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四川期货配资 儿童肺炎支原体感染反复难愈,要警惕这个原因!

发布日期:2025-01-04 07:57    点击次数:111

四川期货配资 儿童肺炎支原体感染反复难愈,要警惕这个原因!

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秋冬交替,呼吸道疾病最易传播的季节来了。记者从沪上医院了解到,11月开始,儿童呼吸道感染就诊量开始抬头,进入12月,目前的门急诊量相比10月底增加了20%到30%,初步统计,发热患儿中,“肺炎支原体”占比近五成。那么,面对“肺炎支原体”,家长该如何应对?医院又有什么治疗策略?

11岁的妞妞,因为高烧前往就医,确诊感染了肺炎支原体,吊水吃药,折腾了近一个月,但高烧就是反反复复,甚至出现了“大叶性肺炎”。家长也很揪心:“一下发了很高的烧,大概39度多,我们一开始是在外面的医院看的,一开始就挂头孢和阿奇,挂了一周,然后又换了一种抗生素,开回去吃的,吃了三天左右又开始高烧了,我们就来了儿童医学中心。”

高烧反复,让孩子、家长都很受罪,那么,抗生素为什么没用呢?入住感染科病房后,医生为妞妞做了“呼吸道病原体靶向检测”,确定妞妞已经对肺炎支原体“耐药”。这个结果并不意外,去年冬天,儿童支原体肺炎就一度流行,有超过七成患儿都存在耐药,耐的就是以阿奇霉素为代表的大环内酯类药物。

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上海儿童医学中心感染科主任曹清表示:“支原体感染的病人使用大环内酯类药物,我们评价是72小时,就3天以后,他的临床、即发热和咳嗽有没有好转;第二个,会评价影像学有没有加重,如果临床都没有任何改善的,他基本上就是一个耐大环内酯类的支原体肺炎。”

而从今年就诊情况来看,尽管才刚刚进入呼吸道疾病的冬季高发期,但儿童肺炎支原体耐药率不降反升,几家专科医院收的,几乎都是妞妞这样病情不断反复的患儿,耐药率超过90%。原因无非就是过往抗菌药物的长期使用,使得肺炎支原体在压力之下寻求自我突破,逐渐“强壮”。目前,专科医生会先用大环内酯类药物,观察三天效期,如果病情依旧,就需要果断换药。上海市儿童医院感染科主任张婷对此表示,一旦耐药了,就要放弃大环内酯类,改用新型的四环素类的药物。

妞妞隔壁床的小朋友,也是耐药型,在使用阿奇霉素不见好转后,立即改用米诺环素,一周内病情已经得到了有效控制。

但像妞妞这样,由于病情在最初的两周内没有控制住,导致肺炎支原体感染从一个呼吸道问题变成了一个系统性问题,就会比较棘手。医生用上了支气管镜治疗,通过气管镜下肺泡灌洗,取出厚而粘的气道堵塞物。“支原体有一个特点,气道分泌物特别多,我们称之为‘气道高分泌状态’,很多小朋友在感染这个肺炎以后,会出现大量痰液、痰栓,做气管镜的目的就是尽量去清除,帮助孩子恢复正常的呼吸状态。”上海儿童医学中心呼吸科主任医师张磊解释道。

记者从多家医院了解到,12月以来,儿童呼吸道感染的门急诊量相比10月底增加了20%到30%,发热患儿中“肺炎支原体”占比近五成。关注到目前儿童感染肺炎支原体的特殊性,上周 国家卫健委已经组织专家召开专题研讨,更新了诊治指南,除了对耐药性治疗给出建议,也重点关注在呼吸道感染高发期,可能出现的多重感染引发重症的治疗对策。

就此,上海市儿童医院教授、中华医学会儿科学分会呼吸学组副组长陆权提醒:“一般来说,肺炎支原体重的病人,都合并有呼吸道病毒的感染、共感染的病毒,像近期鼻病毒,最严重的是腺病毒,当然流感病毒也会,如何早期去发现肺炎支原体肺炎可能引起的严重的不良后果、后遗症。”

专家提醒,如果孩子出现高烧,不推荐只做支原体抗体检测,因为如果曾经感染过支原体,其抗体能存在半年甚至9个月,存在假阳性的可能,还是建议直接到医院做 单管多重核酸检测,这样可以一次性涵盖 支原体、流感、腺病毒、鼻病毒等多个常见病原,一般费用在300多元,早诊断,才能早治疗,减少因合并感染演变成重症的可能。

不过,医生也表示,目前“肺炎支原体”的绝对数远没有去年那么高。预防方面,飞沫传播是肺炎支原体最主要的传播途径,医生建议一定要勤洗手、人群密集处戴口罩。放学回家后在把手洗干净的前提下,还可以用生理盐水清洗鼻子。

看看新闻记者: 周文韵

编辑: 尤颖慧

摄像: 乔楚 丁家伟

责编: 李吟涛四川期货配资

发布于:上海市

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